腰椎疾病术前术后健康教育
2016-06-26 19:44:36 来源: 作者: 【 】 浏览:1472

亲爱的病友:

您好!

欢迎来到滨州医学院附属医院脊柱外科住院治疗!在您接受腰椎病手术治疗之前,您可能有许多关于术前准备和术后护理的问题。为了获得最好的治疗效果、减少您术后的不适和痛苦,我们将您可能需要的信息整理如下,请您仔细阅读这份宣教,里面详细解答了术前和术后的注意事项,如有疑问请您不要客气,我们的医生和护士随时愿意解答您的任何问题。希望我们的努力能帮助您早日恢复健康!

【腰椎术前准备  

1、排便训练

由于神经根受压及术后不能下床,术后容易发生便秘和尿潴留,所以要准备好床上便器(男女式尿壶、扁便盆),并在护士指导下进行床上大小便训练,以减少术后因体位改变不习惯床上大小便而发生尿储留、排便困难。

2、体位及翻身训练:

术前在护士指导下作俯卧位训练。头偏向一侧,两手放于头部两侧舒适位置,两腿平放于床上。每天2-3次,每次时间从1h逐渐延长至3小时,注意呼吸调控,尽量使全身放松。同时要练习轴线翻身,翻身时脊柱成一直线,不可扭转,以适应术后翻身需要。

3在护士指导下练习正确直腿抬高及腰背肌功能锻炼的方法。

4、选戴腰围:

腰椎术后一般都需要佩带腰围,以减少腰椎活动、减轻疼痛,增加脊柱稳定,利于组织修复。术前一日选择好大小合适的腰围(腰围以您平卧时佩戴为准,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,松紧适宜)并准备好其内衬大浴巾。

  1. 皮肤准备:

    术前1天注意个人卫生(洗澡、清洁手术区皮肤,注意勿擦除手术标示线;清洁指甲、更换内衣,注意避免着凉);术前30分常规备皮,毛发浓密长者,用剃毛刀或脱毛剂剃脱,严禁刮除毛发,毛发短稀少者用肥皂水洗净(范围:上至肩胛部,下至骶尾部,两侧过腋中线);有植骨者,应准备取骨区皮肤,注意勿损伤皮肤。

  2. 配血及皮试

    术前一天护士为您采血以备术中输血用,并根据医嘱给您做抗生素皮试,望您予以配合;皮试后20分钟不要离开病区,特殊情况须向护士站说明,经允许后方可离开。

  3. 禁饮食:遵护士嘱咐术前禁食12小时,禁水4-6小时。

  4. 准备翻身褥及影像片

    请您遵护士嘱咐提前准备好大小适宜的翻身褥及放射或影像资料,以备术中用。

  5. 术日晨

    请您提前换好手术服(勿穿内衣),取下贵重物品,如金银首饰、手机等交给家属保管,假牙、发卡、眼镜等取下以免术中损伤,并排空大小便等待。根据手术室通知(一般为术前30分钟),会有护士或医师为您留置导尿管,并肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱等药物以抑制腺体分泌,缓解您的紧张情绪,以保证手术顺利进行。

     

    【腰椎术后注意事项】

  1. 床位

    在您被接入手术室后,护士会为您准备好清洁的床铺备用。请家属勿躺坐在干净的床上,以防术后刀口感染。

  2. 体位

    1. 回病房后需要去枕平卧6小时,头偏向一侧,腰围外固定,期间需要每1小时抬高并按摩骶尾部皮肤10分钟。

    2. 术后6小时即可轴线翻身;每2小时翻身一次,左侧、平卧、右侧交替进行。注意翻身前妥善固定腰围、引流管和尿管,检查腰围固定处皮肤及骨隆突处皮肤,防止管道压伤和皮肤压疮。翻身时要用力均匀,方向一致,注意保持头、颈、躯干三点一线。避免脊柱扭曲。侧卧位时以不超过60度为宜。

  3. 饮食

    术后6小时内禁水禁食,6小时后可以喝水进流汁,若没有不适可以进半流质饮食,包括稀饭、面条、面片汤等,忌空腹饮牛奶、豆浆、高糖类流食,因术后胃肠蠕动功能减弱,而牛奶等又不易消化,在胃里积存时间稍长后容易引发腹胀、返酸等不适感。以后根据肠蠕动恢复情况进软食至普食,术后前几日忌食生、冷、油腻类不易消化的食品。鼓励病人进食高热量、 高蛋白、高维生素、高纤维素饮食如:瘦肉、牛奶、蛋类、香蕉、菠菜等,促进机体康复,预防便秘。特殊疾病如糖尿病等遵嘱进食。

  4. 注意不要折、压引流管

    术后返回病房后将会带有一根或双根引流管连接引流袋或负压吸引器,目的是将创腔内的积血引出,一般术后48小时引流量24小时内少于50ml,医生会根据病情需要考虑是否拔除引流管。翻身时注意先固定好管道,防扭曲、受压、脱出,严禁私自挤压,如不慎有脱出或引流器脱开,请及时通知护士,严禁自行接上。

  5. 尿管

    您若术前能自行排尿,术后2~3天即可拔除尿管;拔管前请存留一定量的尿液(300-400ml),拔管后立即排尿,以建立膀胱自主收缩功能,防止二次插入尿管。您若术前尿潴留或失禁,尿管会保留一段时间,术后24小时即行夹管定时放尿,每3~4小时定时放尿一次,以防止膀胱萎缩,尽早建立反射性膀胱。带管期间护士会为您每日会阴擦洗保持会阴部清洁,每周更换尿袋两次。遵嘱膀胱冲洗每日两次,建议您每日至少饮水2000~3000 毫升以预防泌尿系感染的发生。

  6. 卧床、离床时间

    术后一般卧床1-2月,所有日常生活均在床上进行。卧床期间遵嘱佩戴腰围,平卧时可打开,变换体位前先固定好腰围。遵嘱带腰围或支具下床活动。未经医师允许,不得私自下床。 

  7. 功能锻炼:

  1. 术后提倡尽早活动,术后当天可进行股四头肌等长收缩、踝泵练习,及足的背伸跖曲     练习。

  2. 术后第二日开始进行直腿抬高练习,预防脊神经根粘连。练习时,膝关节伸直,保持 

    大腿、小腿在一直线上,慢抬慢降,抬高后停顿5-10秒钟缓慢落下,活动程度     以患者能忍受疼痛为限,双腿交替进行,每天2-3次,每次5-10下。以后逐渐增加次数、角度和幅度。 以患者不感觉疲劳或病人微感疲劳为宜为度。

  3. 腰背肌锻炼:

    腰椎间盘髓核摘除术及神经根松解术或椎管减压术的患者,术后7天行腰背肌锻炼。内固定术后患者在拔除伤口引流管、拍摄腰部X光片后,遵医嘱在腰围或支具的保护下可下床活动;术后3周开始腰背肌锻炼,如五点支撑、“小燕飞”等。要求:抬起后坚持5秒钟,然后放松5秒钟,循序渐进,如此反复,由少到多,每天练习2-3次,每次10-30下,坚持6个月以上。在3个月当中如因锻炼过度导致症状复发或加重,需要卧床休息直至症状完全消失,但是如因外伤导致症状,需及时到医院就诊,以防贻误病情;人工椎间盘术后还需要做腰部的伸屈活动:腰部的伸屈活动从术后第一天即开始,可以弯腰至双手扶膝,后伸亦可进行锻炼,但要注意不要过度后伸。需注意的是,绝不要因为害怕疼痛或假体脱出而不敢活动,那样就失去做人工间盘手术的意义。

  4. 在护士指导下进行四肢各关节的主动运动,如双上、下肢、肩关节、肘关节等关节的

    伸屈运动、握拳运动等,也可在护士或家属协助行双下肢被动运动和肌肉按摩,由远端到近端,促进血液循环,预防关节僵直、肌肉萎缩、深静脉血栓形成和减少骨质脱钙,并能通过消耗体能来促进食欲3-4次/天,每次20-30分钟/次,循序渐进,以能耐受为度。


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